1 Début 2 Terminé
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A) IDENTIFICATION DE L'ORGANISME

B) DESCRIPTION DES DEMANDES

Première demande

Ex.: Du 2 janvier au 21 mai 2016
Ex.: De 13h30 à 15h30
Ex.: École Jacques Labrie, Gymnase, Salle Boisé des Moissons, etc.
Ex.: 30 à 40
Ex.: formation, réunion, assemblée générale, etc.

Deuxième demande (si nécessaire)

Troisième demande (si nécessaire)

C) RENSEIGNEMENTS TECHNIQUES

*N'oubliez pas que vous avez besoin d'un permis d'alcool pour en servir

 

D) TERMES ET CONDITIONS

En appuyant sur le bouton Soumettre,

  • Je confirme que les renseignements fournis dans ce formulaire sont la vérité.
  • Je confirme être un représentant autorisé de l'organisme mentionné dans ce formulaire.
  • J'accepte que la Ville de Saint-Eustache utilise les renseignements fournis dans ce formulaire pour communiquer avec l'organisme en question.

 

Vous avez terminé de remplir le formulaire. Veuillez répondre à la question de mathématiques et cliquer sur le bouton Soumettre. Un message de confirmation apparaîtra à l'écran et un courriel sera envoyé à l'adresse donnée dans le formulaire.

CAPTCHA
Ce test sert à vérifier si vous êtes un visiteur humain afin d'éviter les soumissions automatisées de type 'pourriels'.