Formulaire d'abonnement à la bibliothèque pour organismes reconnus et résidences pour ainé·es

Procéder à un abonnement ou à un renouvellement d'abonnement à la bibliothèque pour un organisme reconnu par la Ville de Saint-Eustache ou une résidence pour ainé·es située sur le territoire de la Ville.

Ce formulaire est réservé aux représentant·es des organismes reconnus de la Ville de Saint-Eustache et aux membres du personnel des résidences pour ainé·es situées sur le territoire eustachois. Une seule carte sera émise par établissement. Les noms des personnes autorisées pour l'établissement seront ajoutées au dossier de la Ville.

Identification du·de la représentant·e de l'organisme reconnu ou de la résidence pour ainé·es

Prénom

Nom

Courriel

Date de naissance

Adresse postale personnelle

Téléphone

Identification de l’organisme ou de la résidence

Nom de l’organisme ou de la résidence pour ainé·es

Coordonnées de la direction

Prénom

Nom

Téléphone

Courriel de la direction

Documents requis

Preuve d’emploi (ex. relevé de paie, lettre signée de la direction)

Déposez les fichiers ici ou cliquez pour les téléverser.

Preuve de résidence (ex : permis de conduire)

Déposez les fichiers ici ou cliquez pour les téléverser.

Acceptation et confirmation

J’accepte la responsabilité de toute somme due pour le remplacement ou la réparation d’un document emprunté avec ma carte de la bibliothèque Guy-Bélisle.

Je consens à ce que la Ville de Saint-Eustache utilise les renseignements fournis pour communiquer avec moi

Je comprends que la Ville de Saint-Eustache communiquera avec la personne indiquée sous Coordonnées de la direction afin de confirmer que je travaille pour l’organisme reconnu ou la résidence pour ainé·es faisant l'objet de cette demande.

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