Formulaire de demande Mon bus à lire

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Résidence pour aîné(e)s

École primaire

École secondaire

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Bâtiment municipal

Commerce

Organisme reconnu

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Si vous avez coché "Autre", veuillez préciser

Informations sur l'événement

Moment souhaité pour la tenue de l’événement

Premier choix

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Heure de début

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Deuxième choix

Date

Heure de début

Heure de fin

Troisième choix

Date

Heure de début

Heure de fin

Adresse de l’événement

Si différente de l’adresse de votre organisation

Description sommaire de l’événement

Nombre de participants prévu

Préscolaire

6 - 12 ans

13 - 18 ans

Adulte

Aîné·e (65 ans et plus)

Nom de la personne contact lors de l’événement

Téléphone de la personne contact (cellulaire)

Prêt de livres pour le personnel avec carte bibliothèque valide

Lecture libre sur place

Heure du conte : histoire lue par un(e) de nos technicien(ne)s

Activité liée à une thématique

Autre

Si vous avez coché "Activité liée à une thématique", veuillez précisez

Si vous avez coché "Autre", veuillez précisez

Veuillez nous indiquer toute autre information utile concernant votre demande

Acceptation et confirmation

Je confirme être une personne autorisée à faire cette demande pour l’organisation.

Je consens à ce que la Ville de Saint-Eustache communique avec moi concernant cette demande.

Je comprends qu’en cas de météo défavorable, l’évènement pourrait être annulé partiellement ou entièrement.

Je confirme que mon organisation a l'espace nécessaire pour accueillir Mon bus à lire

Je m'engage à ce qu'une personne de mon organisation soit présente pour accueillir le bus à son arrivée afin qu’il se rende de façon sécuritaire à l’endroit désigné

Je m’engage à informer mon équipe de la venue de Mon bus à lire à lire dans mon établissement.

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