Formulaire de demande - Visite d’un expert pour une inspection résidentielle

Pour être admissible à cette demande, la personne demanderesse doit :
- Être une personne physique propriétaire d’un immeuble résidentiel situé sur le territoire de la ville.
- Fournir une preuve de résidence ou de propriété.
Une seule demande par adresse est autorisée.
100% des frais de l'évaluation seront couverts par la Ville de Saint-Eustache.

Identification de la personne demanderesse

Prénom

Nom

Téléphone principal

Téléphone secondaire

Adresse courriel

Immeuble visé par la demande

Adresse complète

Preuve de résidence ou de propriété

Permis de conduire, compte de taxes, facture récente d’un service public (Hydro-Québec, Bell*, Vidéotron*, etc.) * Les factures de cellulaire et de téléphone ne sont pas acceptées.

Déposez le fichier ici ou cliquez pour le télécharger.

Consentements et confirmations

Être une personne physique propriétaire d’un immeuble résidentiel situé sur le territoire de Saint-Eustache.

Je consens à ce que les renseignements fournis dans la présente demande ou relativement à celle-ci soient utilisés par la Ville de Saint-Eustache et le fournisseur qu'elle a mandaté aux fins de la vérification de l’admissibilité, de l’exécution, de l'inspection, de l'évaluation, incluant la transmission du rapport visé aux présentes à la Ville. Seuls les employé·e·s responsables de ces tâches auront accès aux renseignements qui leur sont nécessaires pour l’exécution de leur travail. Lesdits renseignements ne seront utilisés que dans le cadre de cette demande.

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